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 当前位置: 首页>新闻中心>县域医共体如何高质量发展?广东出招:三建立、一提升

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截至6月30日,广东省有建设任务的15个地市70个县(市、区)104个县域医共体已挂牌,进入实质性运行阶段。



自2017年广东选取粤东西北地区15个试点县,探索县域医共体建设至今,广东在全国创新实施“建立健全外部治理机制、内部运行机制、绩效评价机制,提升医疗服务能力”的“三建立一提升”系列措施,在县域内推动形成按功能定位分工协作的分级诊疗格局,构建起整合型县域服务体系。





全面优化布局
建立政府主导的外部治理机制
2019年10月16日,广东印发《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》,包含《广东省三级甲等公立医院与县级公立医院开展医疗卫生“组团式”紧密型帮扶行动方案》《广东省基层卫生人才队伍增量提质实施方案(2019-2022年)》《紧密型县域医疗卫生共同体建设三方权责清单》《紧密型县域医疗卫生共同体评价标准和评价指标体系》4个附件,进一步细化政府、政府部门和县域医共体等三方权责,并改革了医保支付、人事、薪酬、规划布局和财政投入等若干关键性政策壁垒。



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▲2019年10月16日,广东省卫生健康委党组书记、主任段宇飞在全省加强基层卫生健康服务能力建设工作现场推进会上,部署紧密型县域医共体建设重点工作。



各地市因地制宜在县委县政府层面以组建县域医共体医管委集权,将分散在各部门的办医权限统一集中起来,统筹医共体的规划建设、投入保障等重大决策,构建多方参与、定期协商、权责清晰、协同高效的县域医共体治理新机制,提升政府的办医决策效率。





全面改革创新
建立分工协作的内部运行机制
落实医共体自主管理。出台实施《加强紧密型县域医疗卫生共同体建设指南》,指导各地落实放管服,将成员单位的人员招聘、人事任命、薪酬分配等相关机构内部管理权限下放给医共体,让县域医共体在日常运行、人员管理、内设科室和岗位设置、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面拥有自主权,真正做到行政、人员、财务、质量、药械、信息系统统一管理,县域医共体内一盘棋运作与发展。



印发有针对性的《广东省紧密型县域医疗卫生共同体慢病管理中心运行指南等15个指南(试行)》,利用机制建立,将县镇村串联起来,构建了县域医共体内部分工协作与医防融合的运行机制,促进县域医共体内部横向和纵向有机融合,按功能定位布局发展,有针对性提升慢病管理与专科能力,无形中使县医院-乡镇卫生院分院-村卫生站一体化分工协作。



构建整合型县域服务体系。在县域医共体内,建立各种各类管理中心,将县域医疗卫生资源“串”起来,实行县级龙头医院—县域次级医疗卫生中心(中心卫生院)—一般乡镇卫生院与村卫生站的一体化运作,形成县域内分级分类县镇村串联一体化管理。





全面加强绩效管理
建立目标导向的绩效评价机制
印发《广东省紧密型县域医疗卫生共同体建设绩效评价工作方案(试行)》,包括评价原则、工作目标、组织管理与评价程序、评价流程、结果运用、工作要求等6部分绩效评价具体指标(试行)。明确县域医共体建设绩效评价各县管委会,以各市政府或医改领导小组名义推动。



同时,开展紧密型县域医共体建设示范县认定工作,以县域整体为单位,对各县县域医共体建设绩效评价结果进行标准化分值后,实行全省排名,产生示范县,以评促建,保证绩效评价及产生的示范县“真金白银”的典型带动,持续推动全省县域医共体建设围绕目标导向可持续发展。





提升县域服务能力
推动县域医共体高质量发展
全面提升县级医院综合能力。印发《广东省全面提升县级医院综合能力实施方案(2019-2021年)》,以“县级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通”为主线,构建功能完善、服务优质、运行高效的县域医疗卫生服务体系,全面提升县级医院综合能力,满足县域居民基本医疗卫生服务需求,推动构建分级诊疗制度。



大力推广适合基层的新项目新技术。在基层医疗卫生机构拓展中医药适宜技术及中医治未病、外科一二三级手术、慢病管理及并发症筛查、康复、优质护理、接续性医疗卫生服务项目等各种新项目新技术,进一步提高基层医疗卫生服务能力,加强县域医共体突发公共卫生事件应急处置能力建设。



精准实施组团式帮扶。落实54间三甲公立医院与78间县级公立医院“组团式”紧密型帮扶,全面加强县级公立医院薄弱专科建设,以强“龙头”。同时,实施珠三角地区优质资源与县域医共体基层成员单位“基层组团式帮扶”,通过加强粤东西北紧密型县域医共体基层成员单位的全科及临床亚专科核心能力建设,助力县域医共体基层医疗卫生机构管理能力及服务能力的提升,以强“基层”。



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持续加强培训,开设广东省县域医共体课堂。一周一课,通过远程平台对我省县域人员进行政策把握及管理能力培训,全面提高县域医共体建设管理能力和医疗卫生服务能力,进一步强基层、强县域。课堂内容包括县域医共体建设相关政策解读、县域医共体各成员单位管理服务能力培训、各地典型做法及创新经验交流分享、适宜技术培训和相关研究成果分享等内容。





数据显示

通过有效建设紧密型县域医共体

广东县镇村三级分工协作的

闭环整合型服务体系得到巩固





基层医疗卫生服务能力进一步提升


以47家升级建设中心卫生院为例,据调查,一级诊疗科室得到健全,二级科室设置不断扩展,平均每家中心卫生院能够收治近1400种病种、开展100余种手术和诊疗,分别较升级建设前提高167.8%、50.4%。



47家中心卫生院中,31家可以完成部分高难度的三、四级手术,若干家中心卫生院已具备了介入手术操作能力,基本能够满足当地居民卫生服务需求。



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▲忙碌的村卫生站







县域分级诊疗的有序就医格局初步形成




据统计,我省2020年第3季度县域内住院率85.5%,较去年同期提高1.7个百分点,较2019年全年提高1.4个百分点。



全省57个县(市)中,县域内住院率达到80%以上的县(市)34个,较2019年同期增加3个,其中县域内住院率超过90%的的县(市)10个。县域内住院率85%-90%的县(市)8个。县域内住院率80%-85%的县(市)16个。



我省实施紧密型县域医共体的70个县(市、区),2019年县域内基层就诊率为66.03%,其中超过60%的县有50个;县域内基层住院占比为24.16%,超过30%的县有21个。



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特别鸣谢:广东省卫生健康委基层卫生健康处

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来源:广东卫生在线
编辑:吕佳欣
初审:彭涛
审核:潘晓雷
审核发布:刘敏涓